Kontaktformular für Narkosepatienten

Liebe Patientin, lieber Patient, liebe Kollegin, lieber Kollege,

nachfolgend haben Sie Gelegenheit, mit uns über eine sichere Datenverbindung zu kommunizieren. Sie können Angaben zum Gesundheitszustand machen, uns Befunde zukommen lassen oder/und einen Termin für das Anästhesiegespräch vereinbaren.

Persönliche Daten

Geben Sie bitte Ihre persönlichen Daten an! Diese benötigen wir, um Sie zu kontaktieren. Ihre Daten werden vertraulich behandelt.

Informationen zur geplanten Operation (OP)

Nennen Sie uns bitte Informationen zu der geplanten Operation

Krankengeschichte

Geben Sie bitte an, welche Vorerkrankungen ggf. bestehen (optional);

Begleitende Dokumente

Wenn Sie uns Unterlagen zukommen lassen wollen, können Sie sie hier hochladen. Alternativ können Sie die Befunde auch per Fax an 040 66873797 oder an unsere Praxisadresse schicken.


Maximale Hochladegröße: 64,00 MB

Beratungstermin

Wenn Sie möchten, dass wir Sie anrufen, z.B. um über Ihre Untersuchungsbefunde oder die Narkose zu sprechen oder um einen Termin für ein persönliches Gespräch zu vereinbaren, so können Sie uns hier Ihre Wunschtermine mitteilen.

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